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■性別 （必須）　男性女性

■年齢　

■住所（必須：町村名まででも差し支えありません）　

■電話番号（日中に連絡が取れる番号でお願いいたします）（必須）

■職業・学校　

■習いたい楽器（複数選択可）（必須）
ピアノヴァイオリンフルートチェロサクソフォンヴォーカル（ポピュラー、ジャズ）ヴォーカル（クラシック）作曲

■音楽経験 （複数選択可）
全くの初心者初級中級上級以前習っていた現在も他の教室に通っている

■希望レッスンコース（必須）
通常コースマスターコース（音高,音大受験）

■希望レッスン時間
30分45分60分

■レッスン希望曜日（複数選択可）
♪月曜日
09：00～10：0010：00～12：0012：00～14：0014：00～15：0015：00～16：0016：00～17：0017：00～18：0018：00～19：0019：00～20：0020：00～21：0021：00～22：00
♪火曜日
09：00～10：0010：00～12：0012：00～14：0014：00～15：0015：00～16：0016：00～17：0017：00～18：0018：00～19：0019：00～20：0020：00～21：0021：00～22：00
♪水曜日
09：00～10：0010：00～12：0012：00～14：0014：00～15：0015：00～16：0016：00～17：0017：00～18：0018：00～19：0019：00～20：0020：00～21：0021：00～22：00
♪木曜日
09：00～10：0010：00～12：0012：00～14：0014：00～15：0015：00～16：0016：00～17：0017：00～18：0018：00～19：0019：00～20：0020：00～21：0021：00～22：00
♪金曜日
09：00～10：0010：00～12：0012：00～14：0014：00～15：0015：00～16：0016：00～17：0017：00～18：0018：00～19：0019：00～20：0020：00～21：0021：00～22：00
♪土曜日
09：00～10：0010：00～12：0012：00～14：0014：00～15：0015：00～16：0016：00～17：0017：00～18：0018：00～19：0019：00～20：0020：00～21：0021：00～22：00
♪日曜日
09：00～10：0010：00～12：0012：00～14：0014：00～15：0015：00～16：0016：00～17：0017：00～18：0018：00～19：0019：00～20：0020：00～21：0021：00～22：00

■その他のご希望1
女性の先生がいい男性の先生がいいどちらでも

■その他のご希望2
趣味程度で気楽に習いたい基礎からしっかり学びたい究極まで上達したい

■その他のご希望3
やっぱり楽しいレッスンがいいビシッと厳しめのレッスンを受けたいとにかく優しい先生がいい

■その他のご希望やメッセージがあれば、ご記入ください。

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